Enfermedad cerebrovascular (derrame cerebral, trombosis cerebral, ataque cerebrovascular, ICTUS, Stroke, ACV):

La enfermedad cerebrovascular es un grupo de condiciones que se caracterizan por la disfunción focal del tejido cerebral debido a un desequilibrio entre el aporte y los requerimientos de oxígeno en un lugar específico del cerebro.

Existen dos tipo de accidente cerebrovascular o de ataque cerebrovascular:

• Isquémico, causado por la falta de irrigación de oxígeno a una parte del cerebro por la obstrucción de una arteria

• Hemorrágico causado por la ruptura de una arteria dentro del cerebro que causa un sangrado o hemorragia.

 

Existen factores de riesgo relacionados con la presencia de enfermedad cerebrovascular

No modificables: son aquellos que son inherentes a las características de cada paciente.

Edad: si bien el ataque cerebrovascular se presenta en todas las edades es mucho más frecuente en pacientes adultos mayores (por encima de los 55 años de edad)

Etnia: La enfermedad cerebrovascular es mas frecuente en los pacientes de ascendencia u afro y en los latinos que en los pacientes caucásicos. Algunos tipos de enfermedad cerebrovascular específicos son mas comunes en pacientes asiáticos.

Herencia: La presencia de enfermedad cerebrovascular en familiares de primer grado aumenta el riesgo de sufrir un ataque cerebrovascular.

Género: Es discretamente más frecuente en hombres que en mujeres.

Genética: algunas familias tienen una tendencia genética a sufrir enfermedad cerebrovascular, con predisposición hereditaria a sufrir Hipertensión Arterial o Diabetes Mellitus.

Modificables: son aquellos que pueden ser controlados y manejados, ya sea con hábitos de vida saludable o con medicamentos y que siendo controlados o están ausentes, disminuyen el riesgo de enfermedad cerebrovascular.

Hipertensión arterial: es el factor de riesgo más importante para desarrollar enfermedad cerebrovascular. El ser hipertenso aumenta en 4 veces el riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular antes de los 80 años.

Diabetes Mellitus: la diabetes causa cambios destructivos en la pared de los vasos sanguíneso, lo cual predispone al desarrollo de ACV.

Dislipidemia: El colesterol alto predispone al acumulo de placas de ateroma en las paredes de las arterias, causando una estrechez de la luz de las mismas y por consiguiente aumentado en riesgo de una obstrucción arterial por un coágulo.

Enfermedades Cardíacas: Los trastornos cardíacos comunes como la enfermedad coronaria, defectos valvulares, latido cardíaco irregular (fibrilación auricular), y aumento de tamaño de una de las cámaras cardíacas pueden dar como resultado coágulos sanguíneos que pueden desprenderse y bloquear vasos dentro del cerebro o que van hacia él.

Tabaquismo: El cigarrillo, además de ser una factor de riesgo para desarrollar ciertos tipos de cáncer, también predispone a la acumulación de placas de ateroma en las arterias y debilidad de la pared de las mismas, lo que además puede casuar aneurismas y por ende aumenta el riesgo de hemorragias intracerebrales.

Alcoholismo: El alcohol aumenta en 5 veces el riesgo de desarrollar enfermedades cerebrovasculares.

Obesidad: La obesidad y la inactividad están asociadas con la hipertensión, diabetes, y enfermedad cardíaca.  La proporción entre la circunferencia de la cintura respecto de la circunferencia de la cadera que sea igual o superior al valor medio de la población aumenta tres veces el riesgo de ataque cerebral isquémico

Anticonceptivos orales: Los anticonceptivos orales con una alta carga de progestágenos aumentan el riesgo de desarrollar accidente cerebrovascular, principalmente en mujeres mayores de 5 años fumadoras.

Los sintomas de un ataque cerebrovascular pueden ser variados, pero hay algunos síntomas que son generalmente comunes y a los que debe prestársele atención, para consultar inmediatamente a un servicio de urgencias.

La razón de unrapido traslado a un servicio de Urgencias, es porque si se consulta tempranamente, existe la posibilidad de adminsitrar un medicamento llamado RtpA que podría revertir los síntomas del paciente y de esta forma reducir las secuelas neurológicas que puedan quedar despues de una trombosis cerebral.

Los sintomas que deben tenerse en cuenta son:

• Pérdida de la fuerza de una extremidad o de un lado del cuerpo

• Habla enrerdada o incapacidad para expresar el lenguaje, palabras “raras” o que no tengan ningún significado

• Perdida de la simetría facial (tener la cara torcida), con desviación de la comisura labial hacia alguno de los dos lados (izquierda o derecha)

• Intestabilidad postural o incoordinación

• Habla “como borracho”

• Sensación de mareo o vértigo asociada a los síntomas anteriores

• Pérdida de la vision por uno o ambos ojos

• Dolor de cabeza súbito, de intensidad severa, sin causa conocida

En caso de presentar alguno de estos síntomas, debe consultarse inmediatamente a un servicio de urgencias, con el fin de evaluar el cerebro con una imagen como la Tomografía de cráneo simple o TAC, monitorizar al paciente y definir la necesidad de iniciar tratamiento inmediato o de hospitalizar para realizar otros estudios.

Es muy importante aclarar que una vez se ha instaurado un infarto cerebral, la posibilidad de dejar secuelas neurológicas es alta y por consiguiente el deterioro en la calidad de vida del paciente será manifiesto. En este caso, solo la terapia física, fonoaudiológica y/o ocupacional, serán fundamentales para la recuperación del paciente, mas que los medicamentos, los cuales son el pilar de la prevención para evitar que se produzcan nuevos eventos cerebrovasculares.

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La especialidad de Neurología Clínica se encarga de acompañar a los pacientes y sus familiares durante el proceso de tratamiento y rehabilitación de esta condición. No olvides agendar tu cita!